Las cuatro fases del tratamiento del alcoholismo

1. RECONOCIMIENTO DEL PROBLEMA

El tratamiento de las personas con una adicción al alcohol empieza por el reconocimiento del problema. El alcoholismo está asociado con la negación, lo que permite al paciente creer que no necesita tratamiento. La mayoría de las personas con dependencia al alcohol acceden al tratamiento bajo presión de otros. Es muy rara la aceptación voluntaria de la necesidad de tratamiento. Es difícil conocer los mecanismos de defensa que han permitido seguir bebiendo a la persona con dependencia al alcohol y se requiere un enfrentamiento con la familia y con las personas allegadas.
Se debe convencer a la persona cuando está sobria, y no cuando está bebida o con resaca. Una vez que ha reconocido el problema, la abstinencia del alcohol es el único tratamiento. Además se pueden dar programas de soporte, rehabilitación, seguimiento, ... También suele ser necesario el tratamiento de la familia, ya que el alcoholismo crea víctimas entre la gente allegada.

2. LA DESINTOXICACIÓN

Esta es la segunda fase del tratamiento. El alcohol es escondido bajo control y se establece una supervisión. Se recetan tranquilizantes y sedantes para aliviar y controlar los efectos de la abstinencia.
La desintoxicación puede durar de 5 a 7 días. Es necesario el examen médico de otros problemas. Son frecuentes los problemas del hígado y otros problemas en la sangre. Pueden aparecer complicaciones asociadas a los síntomas físicos agudos, como depresión y otros problemas que deben ser tratados.

3. PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN

Los programas de rehabilitación están para ayudar a las personas afectadas, después de la desintoxicación, a mantenerse en la abstinencia del alcohol. Estos programas incluyen diversos consejos, soporte psicológico, cuidados de enfermería y cuidados médicos. La educación sobre la enfermedad del alcoholismo y sus efectos es parte de la terapia. Muchos de los profesionales involucrados en estos programas de rehabilitación tienen que seguir programas de reciclaje.

4. TERAPIAS DE AVERSIÓN/REPUGNANCIA

Alcohólicos Anónimos, del cual ya dejé un enlace en una entrada anterior, es un grupo de ayuda en la reconversión de alcohólicos que ofrece ayuda emocional y afectiva, bajo un modelo de abstinencia, a la gente que se está rehabilitando de la dependencia del alcohol. Hay más de un millón de socios en todo el mundo y se encuentran pequeños grupos en pequeñas ciudades a lo largo de toda Europa.
También hay terapias de aversión/repugnancia en las que se utilizan drogas que interfieren en el metabolismo del alcohol y producen efectos muy desagradables, aún cuando se ingiera una pequeña cantidad de alcohol en las 2 semanas después del tratamiento.

DAÑOS EN EL SISTEMA NERVIOSO

                                            NEUROPATÍA PERIFÉRICA

   Los nervios periféricos llevan información hasta y desde el cerebro. También llevan señales hasta y desde la médula espinal al resto del cuerpo.
La neuropatía periférica significa que estos nervios no funcionan apropiadamente. Esta neuropatía puede ser un daño a un solo nervio o a un grupo de nervios. También puede afectar a los nervios en todo el cuerpo.
   Las fibras nerviosas de las piernas y brazos están dañadas. Sensación de debilidad muscular, dolor o calambres después de beber. La neuropatía es reversible y la recuperación se produce cuando se deja de ingerir alcohol, se toman vitaminas y se sigue una dieta adecuada.

                         ENFERMEDAD DE WERNICKE Y SÍNDROME DE KORSAKOFF

   La encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff son afecciones diferentes que se deben ambas al daño cerebral causado por la falta de vitamina B1 o tiamina.
   La falta de vitamina B1 es común en personas que sufren de ALCOHOLISMO. También es común en personas cuyos cuerpos no absorben los alimentos apropiadamente (malabsorción), como ocurre algunas veces después de una cirugía para la obesidad.
   El síndrome o psicosis de Korsakoff tiende a desarrollarse a medida que desaparecen los síntomas del síndrome de Wernicke. La encefalopatía de Wernicke causa daño cerebral en partes bajas del cerebro llamadas el tálamo y el hipotálamo. La psicosis de Korsakoff resulta del daño a áreas del cerebro involucradas con la memoria.
                                             

                                                        
   Se pueden citar muchísimas enfermedades más que produce el alcohol en el Sistema Nervioso, iremos viendo, poco a poco, la cantidad de daños que causa el alcohol en todo el cuerpo.

Historia personal de un alcohólico: Las cuatro fases del alcoholismo

El caso de David de 45 años, es un ejemplo típico del alcoholismo, cuya evolución puede ser dividida en cuatro fases: 

Primera fase: hace 12 años David era una persona que bebía en compañía de otros, como costumbre social.  La tensión del trabajo y del hogar se fueron incrementando de tal forma que empezó a beber para liberarse de estos problemas y aprendió a consumir alcohol para compartir el estrés.   

Como el estrés y las tensiones son en cierta medida inevitables y normales, siempre le era posible encontrar la justificación para beber otra copa.  Al principio nadie notó nada particular en su conducta. 

Segunda fase: una mañana David se levantó sin ser capaz de recordar nada de lo ocurrido en la noche anterior y no sabía como había llegado a casa.  Preocupado por la posibilidad de haber ofendido a algunos de sus compañeros de bebida hizo precavidamente algunas llamadas telefónicas.   

Como no había molestado a nadie dedujo que su conducta había sido normal.  Decidió olvidar lo que había ocurrido sin preocuparse por el fallo de memoria que había tenido, cuando en realidad había sufrido su primera amnesia alcohólica.   

Estas amnesias se caracterizan por perdida de conciencia.  Y David comenzó a sufrirlas más frecuentemente. Al mismo tiempo iba incrementándose la frustración de David con sus compañeros de bebida porque no eran capaces de beber a su velocidad y comenzó a beber en secreto. 

Tercera fase: David reconoció finalmente tener un problema con la bebida.  Cada vez era más difícil controlar su consumo de alcohol.  En compañía, todavía era capaz de mantenerse razonablemente sobrio,  en la confianza de que podía beber cuanto le apeteciera cuando estuviera solo.   

Cambió de hábitos y en vez de beber licores fuertes comenzó a beber cerveza.  Después dejó de beber durante varias semanas, pero volvió a beber de nuevo, con mayor ansia y mayor intensidad, abandonando sus obligaciones familiares, de trabajo y la comida. 

Cuarta fase: esta fue la fase final, crónica.  En esta fase la vida de David consistía exclusivamente en beber.  A veces no era capaz ni de firmar o de recordar donde había escondido sus reservas secretas de alcohol. 

En una ocasión David por la noche tuvo un accidente de automóvil y fue llevado al hospital.  Al día siguiente reconoció que necesitaba ayuda para lograr dejar la bebida.  David había necesitado 3 años para convertirse en un alcohólico y fueron necesarios otros 3 más antes de poder decir que estaba verdaderamente rehabilitado. 

¿POR QUÉ BEBEN LOS JÓVENES?

La creencia más compartida entre los diferentes grupos de adolescentes y jóvenes, entre los cuales nos incluimos tiene que ver con la asociación entre el consumo de alcohol y las "consecuencias positivas" que este proporciona. Entre estas destacan y las más buscadas son la alegría, euforia, superación de la timidez y retraimiento, mejoría del estado de ánimo o la  posibilidad de diversión e integración dentro del grupo de amigos donde la mayoría consumen. Es decir buscamos una  potenciación de la actividad psico-física.

Esta serie de efectos “positivos” que el alcohol proporciona a la juventud trae consigo una interpretación errónea, los jóvenes consideran estos efectos  un beneficio, y éstos a su vez se convierten en motivos de consumo. La juventud, como regla general, no asocia el consumo de alcohol con los problemas que de él pueden derivarse, ellos esperan del alcohol cambios positivos globales como una mayor facilidad para expresar sus emociones, desinhibirse o potenciar las relaciones sociales, influyendo considerablemente en un mayor consumo durante el fin de semana, donde las relaciones interpersonales se intensifican. Por eso anticipar los "efectos positivos" y no las verdaderas consecuencias negativas, conlleva a que se produzca un mayor consumo social.

Esta visión irreal del  alcohol hace que se considere al mismo como una droga socialmente aceptada y de amplia difusión, lo que hace que los adolescentes, en un amplio porcentaje, no valoren el alcohol como una droga. Algo nada extraño ya que la publicidad de bebidas alcohólicas es cada vez más numerosa y las campañas y anuncios publicitarios son cada vez más atractivos a ojos de los jóvenes.                                                                                                 Otro punto a considerar es que los adolescentes no  consideran el consumo de alcohol como puerta de entrada hacia la adicción a otras drogas, a pesar de la existencia de estudios que demuestran todo lo contrario y según los cuales es muy poco frecuente el uso de cocaína o heroína, sin haber consumido anteriormente tabaco, alcohol o cannabis.

En resumen, los motivos principales que el mundo adolescente o juvenil usa para explicar el consumo de bebidas alcohólicas son:

• Es un modo de "ponerse alegre", "alcanzar el punto".
• Forma de búsqueda de afiliación o imitación de conductas, con consumo que a veces se impone desde el propio grupo de amigos en el que se participa.
• Presión social, a veces producida desde la publicidad.
• Desinhibición, superación de la vergüenza.
• El consumo actuaría como un modelo de imitación y expresividad de la edad adulta

BIBLIOGRAFÍA:

www.saludalia.com

PANCREATITIS

   La pancreatitis es la inflamación del pancreas. La inflamación puede ser aguda o crónica. La pancreatitis aguda generalmente implica un solo "ataque", después del cual el páncreas regresa a su estado normal. La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del paciente. En la pancreatitis crónica, se produce un daño permanente del páncreas y de su función, lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrización).

   Pancreatitis Aguda:  inflamación aguda del páncreas. Sus causas más frecuentes son piedras procedentes de la vesícula (colelitiasis), y el ALCOHOL (en general consumo muy elevado de alcohol de forma continuada) aunque también la ingesta abundante de grasas contribuye a su aparición.

   Crónica:  inflamación crónica del páncreas caracterizada por fibrosis del mismo (tejido cicatrizal) y en ocasiones calcificaciones (acúmulos de calcio, visibles en pruebas de imagen como la radiografía o el escáner). Produce dolor abdominal (crónico o en ataques agudos repetidos), diabetes (por pérdida de la producción de insulina) y pérdida de grasa por las heces (por pérdida de la lipasa, proteína que digiere las grasas).

   Son muchas las causas por las que se puede sufrir pancreatitis, el abuso de alcohol es una de las más frecuentes, éste ocasiona el bloqueo de los conductillos pancreáticos pequeños.
   La pancreatitis es grave, y sin tratamiento puede llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos días.

 

EL PROYECTO MALVA

La Fundación Salud y Comunidad desarrolla desde noviembre de 2000 el Proyecto Malva, un programa preventivo de la violencia de género asociada al abuso del alcohol. Aunque existe constatación del enorme daño social derivado de la violencia en el ámbito doméstico, y de la influencia del alcohol en este proceso, no existen iniciativas para prevenir este fenómeno. La relación entre la violencia de género y el alcohol está avalada por diversos estudios internacionales, entre ellos de organismos como la OMS.


ALREDEDOR DE UN 50% DE LOS CASOS DE VIOLENCIA DE GÉNERO ESTÁN VINCULADOS AL CONSUMO DEL ALCOHOL, según fuentes de la Fundación Salud y Comunidad. Tomando como referencia el proyecto promovido por la OMS “Estudio Internacional Sobre Género, Alcohol y Cultura Proyecto Genacis”, el equipo responsable del Proyecto Malva de la Fundación Salud y Comunidad ha observado que el exceso de alcohol es determinante en muchos casos.

El “PROYECTO GENACIS”  busca establecer relaciones entre el consumo de alcohol y los roles sociales, victimización y violencia, y la igualdad de género. Este estudio de la OMS concluye que existe una asociación negativa entre abuso de alcohol y la calidad de la relación de pareja.
En esta investigación se mantiene que la presencia del alcohol en el escenario de las agresiones es muy elevada en situaciones de malos tratos. Cerca de la mitad de las personas involucradas en las agresiones (47%) había estado bebiendo con anterioridad a estos episodios.

Paralelamente, varias investigaciones de carácter internacional han puesto de manifiesto desde hace aproximadamente tres décadas, que el abuso de alcohol y la violencia de género se dan frecuentemente en las mismas familias, representando el alcohol un factor de riesgo para la presencia de la violencia familiar.
Por otra parte, según la nota descriptiva de la OMS, “Violencia infligida por la pareja y alcohol” en EEUU, en Inglaterra y en Gales, las víctimas creían que su pareja había estado bebiendo antes de una agresión física en el 55% y el 32% de los casos respectivamente. Por otra parte, en Australia, el 36% de los homicidas de su pareja estaban bajo los efectos del alcohol en el momento del incidente.

Así pues, queda demostrada la importancia de la necesidad de prevención en este campo. Esto es precisamente el objetivo del “Proyecto Malva” , la prevención. Su programa se lleva a cabo en tres comunidades autónomas: Comunidad Autónoma de Madrid, Comunidad Valenciana y Cataluña, y está subvencionado por el Plan Nacional sobre Drogas del Ministerio de Sanidad y Consumo y por la Consellería de Sanitat de la Generalitat Valenciana.

Los objetivos básicos del proyecto consisten en informar y sensibilizar a la población general, víctimas y agresores sobre los mecanismos que desencadenan los procesos violentos haciendo especial énfasis en el papel del alcohol, y sobre los recursos asistenciales al respecto.
Otro objetivo se centra en la detección precoz de los casos de violencia familiar, a través de la formación de profesionales de diferentes ámbitos (socio sanitarios, de drogodependencias, medios de comunicación, etc.) proporcionando pautas de actuación para el diagnóstico y la intervención y contribuyendo a la unificación de criterios entre los diversos campos de trabajo.
Hoy siguen luchando para acabar con esta asociación entre alcohol y violencia de género.


BIBLIOGRAFÍA:
www.portalesmedicos.com

Aprender a vivir sin Adicción

¿Se puede curar la dependencia del alcohol?
Sí y No.

Si entendemos la "curación" como la vuelta a una situación como la que tenía la persona antes de haber bebido su primer trago de alcohol la respuesta es negativa. Una vez que se ha abusado del alcohol y se ha desarrollado la dependencia siempre habrá unas alteraciones fisiológicas y conductuales que permanecerán más o menos latentes en el individuo.

Sin embargo, con una terapia adecuada , las personas pueden aprender a vivir sin alcohol de una forma totalmente saludable y equilibrada. Es decir la dependencia se puede superar y la persona puede recuperar su libertad.

Al tratarse principalmente de una conducta que ha pasado de ser un hábito a ser una dependencia es necesario un tratamiento psicológico que restituya a la persona su capacidad de autocontrol ante las situaciones, ya sean de presión social, de alteración emocional, o de otro tipo, en las que anteriormente bebía.

El Instituto DeTOX ha desarrollado su "Programa Victoria" de Deshabituación del Alcohol que ofrece unos excelentes resultados terapéuticos desde 1984.

El Programa Victoria es un Tratamiento Médico y Psicológico para superar la Dependencia del Alcohol, basado en la Metodología Cognitivo-Conductual y orientado a la Prevención de Recaídas.

El tratamiento consta de tres fases principales:

1. Fase de Acogida

Se trata de una serie de sesiones individuales de Información, Motivación y Evaluación Médica y Psicológica que tienen lugar por teléfono, o en consulta privada a través de los colaboradores en distintas ciudades.
El número de estas sesiones puede variar, dependiendo del nivel de motivación del paciente, de sus circunstancias personales, y de la disponibilidad de plazas para su ingreso en la fase de Tratamiento.

2. Fase de Tratamiento

Esta fase tiene lugar a lo largo de diez días de concentración en los cuales se aplica una Metodología Terapéutica exclusiva, desarrollada por el Instituto Detox, y denomidada Programa Victoria.

Se realiza en grupos muy reducidos, de cuatro a ocho personas, lo cual permite un trato muy individual y muy cercano. Los pacientes son atendidos por un equipo médico y psicológico que presta una asistencia permanente, hospedados en un hotel tranquilo y confortable, alejado del entorno urbano y cercano a Marbella.

El Programa se desarrolla con un horario muy intenso que ocupa todo el día y en el que se combinan sesiones individuales, en grupo, trabajos personales, lecturas, etc.

         Los diferentes componentes terapéuticos son los siguientes:

• El ABC de la Adicción.- En estas sesiones el paciente aprende a hacer un Análisis Funcional de su Conducta de beber alcohol, o de tomar otras drogas, lo cual le proporciona un marco conceptual sencillo que le permite entender por qué ha llegado a desarrollar su conducta adictiva y qué cambios debe emprender para superarla.
• Sensibilización sobre el alcohol.- Con ayuda de una amplia colección de documentales y películas de cine el paciente aprende todo lo necesario sobre las consecuencias que el abuso de alcohol, y de otras sustancias, ha tenido, o podría llegar a tener, sobre su vida.
• Relajación.- Los momentos de ansiedad, depresión, ira, excitación y otras clases de malestar emocional son con frecuencia la causa de las recaídas en el alcohol. En estas sesiones el paciente aprende un método simple y eficaz de Relajación física y mental, junto con unas técnicas de Visualización que sirven para manejar positivamente las alteraciones del estado de ánimo, tener un mayor autocontrol emocional y prepararse con éxito en las situaciones de riesgo de recaída.
• Terapia Cognitiva.- Se trata de un conjunto de técnicas psicológicas que sirven para aprender a desarrollar pensamientos, diálogos internos y actitudes racionales, positivas y equilibradas. De ese modo es posible manejar mejor, y superar, los estados de ánimo negativos. (Estrés, depresión, baja autoestima, etc.) que muchas veces han sido motivo de reaparición de la conducta adictiva.
• El Nuevo Yo.- Es una técnica de planificación de objetivos personales para ayudar al paciente a iniciar los cambios necesarios para desarrollar un nuevo estilo de vida sin alcohol y sin adicciones.
• Prevención de Recaídas.- Sesiones dedicadas a analizar la principales causas y mecanismos psicológicos de las recaídas, y así prepararse para afrontar las situaciones de alto riesgo desarrollando y practicando alternativas concretas de comportamiento ante ellas.
• Terapia de Rechazo.- Sesiones individuales dirigidas a crear una sensación de rechazo a las bebidas alcohólicas, u otras drogas de abuso. Producen un rápido y radical cambio de actitudes y de sentimientos en los pacientes.

3. Fase de Seguimiento

Sesiones individuales, familiares y eventualmente grupales para consolidar los cambios y supervisar la evolución.
Se prolonga durante al menos un año en consulta ambulatoria.

El Programa lleva funcionando desde 1984, atendiendo a personas de todas las edades, procedencias y condiciones sociales.

Muchos pacientes han acudido por mediación de sus Empresas, especialmente aquellas que tienen implantados Servicios de Salud Laboral competentes o Programas especificos de atencion a problemas de Alcoholismo y Adicciones.

El Doctor Joaquín Bedia, uno de los médicos de un importante grupo empresarial, presentó en las Jornadas Nacionales de Socidrogalcohol de 1994 un estudio que incluía el seguimiento de pacientes que habian realizado el Programa tras un periodo de entre cinco y ocho años y encontró los siguientes resultados: